Обрезание - составляет весьма распространенный обычай, получивший у некоторых народов важное религиозное и национальное значение.
Мы встречаемся с обычаем О. во всех частях света, в Австралии, Полинезии, Африке, Америке, на Малайском архипелаге, в древнем Египте и Мексике, у евреев и магометан. У большинства народов О. совершается над мальчиками и юношами 10 - 17 лет (в древнем Египте - на 14-м году) и составляет как бы посвящение в мужчины, официальное признание половой зрелости. У магометан О. не составляет догмата, а только традиционный обычай (соннат), унаследованный, по-видимому, от эпохи до Магомета. Турки совершают О. над мальчиками 8 - 13 лет, персы - над 3 - 4 летними, магометане Малайского архипелага - над 10 - 18 летними арабы городские - на 5 - 6 году, деревенские - на 12 - 14 году.
В Африке обычай О. мог распространиться из древнего Египта (где он существовал уже за 1500 лет до Р. Хр.), но возможно, что он был известен издревле или был усвоен с вост. берега.
По данным, собранным Заборовским, О. в Африке стоит в связи с распространением древних культурных растений, проса и сорго, а в некоторых местностях - и с распространением; сравнительно недавним, культуры риса.
В Австралии О. соединяется иногда с варварскими операциями, результатом которых является невозможность оплодотворения со стороны мужчины. Среди племен американских индейцев О. встречается лишь спорадически.
В Полинезии и Меланезии О. ограничивается обыкновенно только надрезом praeputii; на некоторых островах, напр.
Новой Зеландии, оно неизвестно.
Андрэ определяет все число практикующих О. людей приблизительно в 200 милл. = 1/7 всего человечества.
Обыкновенно племена, разделяющие этот обычай, смотрят презрительно на "необрезанных". Совершение О. сопровождается обыкновенно празднествами, отчасти религиозного характера (как у евреев и магометан), отчасти только знаменующими наступление половой зрелости у одного из членов семьи; для выполнения операции приглашается у первых духовное лицо (раввин), у других - врач-знахарь.
Производится О. у некоторых народов еще кремневыми или обсидиановыми ножами; тоже было, по-видимому, в древнем Египте и у евреев, что указывает на древность обычая. У некоторых народов О. имеет характер жертвы богам; так, на островах Вити или Фиджи, в целях облегчения от трудной болезни, приглашают жреца и приводят еще необрезанного мальчика, над которым и совершают операцию, принося затем отрезанную плоть и другие дары божеству.
Весьма невероятно, чтобы в деле О. играли какую-нибудь роль санитарные цели, как это пытались некоторые доказывать.
Кое-где, напр. в Африке, у арабов и т. д. практикуется и О. девочек (удаление clitoris, малых губ), иногда в связи с так наз. инфибуляцией; но этот варварский обычай вызывается другими целями, в частности - предупреждением возможности полового сношения.
Д.
А.
Взгляды врачей на гигиеническое значение О. диаметрально противоположны.
В то время как одни смотрят на О. как на печальный атавизм, лишенный всякого научного значения (Португалов), многие, и весьма компетентные исследователи (Нуrtl, Malgaigne, Tilmans. Erichsen, Reverdin, Lalemand и др.), признают за О. весьма важную в профилактическом и терапевтическом отношении меру и рекомендуют распространение операции в более широких сферах населения.
Действительно, операция О. устраняет целый ряд заболеваний, возможных лишь у необрезанных. У некоторых субъектов, как известно, отверстие крайней плоти бывает крайне узко, такой прирожденный порок развития (фимоз), сопровождаясь обыкновенно частичными сращениями крайней плоти с головкой, влечет за собой многочисленные болезненные явления. Скопляющаяся при этом в препуциальном мешке смегма своим механическим и химическим раздражением вызывает воспаление головки или причиняет зуд и щекотанье, заставляющее детей чесаться, что служит обыкновенно первым толчком к онанизму.
При несоответствии наружного отверстия мочеиспускательного канала с отверстием крайней плоти могут встретиться затруднения и при мочеиспускании, с задержанием мочи в препуциальном мешке и расширением пузыря.
В раннем детском возрасте узость крайней плоти и сращения последней с головкой представляют почти физиологическое явление и констатируются, по наблюдениям Бокая, Зейделя и Парка, у 80 % детей, хотя, с возрастом последних, сращения эти постепенно уничтожаются.
В детском возрасте даже сравнительно незначительные периферические раздражения вызывают нередко различного рода нейрозы как в двигательной, так и в чувствительной сфере, чем и объясняются многочисленные, описанные у детей случаи столбняка, эпилепсии, истерии и параличей, устраненных обрезанием. Этим, может быть, отчасти объясняется, почему, детская смертность, особенно в первые месяцы жизни, у евреев и магометан меньше, чем у христиан.
По Веселовскому, на первом году жизни в России умирают: у евреев 14,69 % всех родившихся, у магометан 17,53, у христиан 21,26; в великом герцогстве Баденском, за период времени от 1864 до 1873 гг., в первый месяц жизни у католиков умирало 10,71 - 11,21 % детей, у протестантов 7,93 - 8,26 %, у евреев 5,73 - 6,73 %.
Заражения, per coitum, сифилисом распространено среди христиан несравненно значительнее, чем среди евреев и магометан. Среди 3214 больных (из них 1734 христиан и 1480 евреев), пользованных д-ром Минором (в Москве) от различных нервных болезней, % христиан, в анамнезе которых был сифилис, равнялся 16,8, а евреев лишь 3,5.
Медико-хирургическое общество в Лидсе и международный конгресс в Париже (в 1865 г.) признали за "обязательным О." одну из важных профилактических мер против заболевания сифилисом.
О. производится на 8 день после рождения.
Оператор отсекает крайнюю плоть острой бритвой по всей окружности; во избежание рубцового сужения отверстия ее, разрывает внутренний слизистый листок крайней плоти, захватывает губами новообразованную рану, отсасывает и выплевывает кровь, после чего весь половой орган обсыпается толстым слоем мелко истертого порошка перегнившего дерева или так наз. пульвером (semen lycopodii). С санитарной точки зрения практикуемая по традиционным методам, выработанным много веков тому назад, операция далеко не всегда представляется безопасной (заболевания туберкулезом или сифилисом после О.).
Для упорядочения еврейского обряда О., как в различных государствах Зап.
Европы, так и у нас (общество охранения народного здравия в СПб., в 1890 г.), проектированы были различные меры, которые, щадя религиозные чувства массы, имели целью лишь обезопасить обряд.
Представители еврейского духовенства, при обмене мыслей с врачами, нашли возможным допустить употребление особых высасывающих приборов в роде употребляемых для отсасывания молока из грудей.
Еврейские консистории многих городов Зап.
Европы требуют, чтобы правом на производство операции пользовались лишь лица, после предварительного испытания в теоретическом и практическом знакомстве с операцией и послеоперационным лечением, согласно современным воззрениям хирургии, сама же операция должна производиться в присутствии врача.
В настоящее время в более интеллигентных сферах еврейства О. производится врачами, с соблюдением всех приемов асептики.
2i.SU ©® 2015