Человек

Содержание раздела

Справочник педиатра

ПРИЛОЖЕНИЕ 

Некоторые физиологические показатели организма здорового ребенка

Таблица 1 Частота пульса

Возраст	Число ударов в минуту	Возраст	Число ударов в минуту
Новорожденный	120-140	8 лет	80-85
6 мес	130-135	9	80-85
1 год	120-125	10	78-85
2 года	110-115	11	78-84
3	105-110	12	75-82
4	100-105	13	72-80
5 лет	98-100	14	72-78
6	90-95	15	70-75
7	80-90

Таблица 2

Границы относительной и абсолютной сердечной тупости, определяемые при перкуссии

	Возраст, годы
Граница
	0-1	2-6	7-12
	Абсолютная тупость
Верхний край	III ребро	Третье межреберье	IV ребро
Левый наружный край	Между левой ключичной и парастерналь-ной линиям-и
	Ближе к средне-ключичной линии	Посередине	Ближе к парастер-нальной линии
Правый внутренний край	Левый край грудины
Поперечник области притупления, см	2-3	4	5-5,5
	Относительная тупость
Верхний край	II ребро	Второе межреберье	III ребро
Левый наружный край	1—2 см кнаружи от левой среднеключичной линии		По среднеключичной линии
Правый край	Правая парастер-нальная линия	Немного внутрь от правой парастер-нальной линии	Середина расстояния между правой парастер-нальной линией и правым краем грудины
Поперечник области притупления, см	6-9	8-12	9-14

Таблица 3

Отрезные точки перцентильного распределения систолического артериального давления у детей 7—17 лет, мм рт. ст.

Возраст, годы	Пол	5 %	10 %	25 %	50 %	75 %	90 %	95 %
7	м	84	92	99	105	109	118	123
	ж	93	95	100	105	ИЗ	116	118
8	м	92	95	98	106	ИЗ	120	124
	ж	91	92	98	105	113	119	121
9	м	92	94	99	105	112	117	121
	.ж	92	94	102	107	113	118	121
10	м	92	95	100	106	112	120	123
	ж	93	95	99	105	НО	119	123
11	м	79	80	86	96	119	131	134
	ж	94	96	102	107	113	121	128
12	м	73	79	90	99	118	125	137
	ж	90	94	101	ПО	115	122	125
13	м	83	87	98	111	123	128	132
	ж	97	99	104	ПО	118	122	126
14	м	92	95	104	113	127	133	149
	ж	97	100	104	112	117	123	130
15	м	96	103	109	118	127	141	151
	ж	100	101	106	112	119	127	131
16	м	102	103	ПО	118	122	135	143
	ж	98	101	107	112	117	128	130
17	м	98	103	107	115	123	135	140
	ж	97	99	104	111	116	121	128

¹ Граница 95 % расценивается как уровень повышенного артериального давления, граница 5 % — как уровень пониженного артериального давления.

Таблица 4

Отрезные точки перцентильного распределения диастолического артериального давления у детей 7—17 лет, мм рт. ст.

Возраст, годы	Пол	5 %	10 %	25 %	50 %	75 %	90 %	95 %
7	М	45	50	53	58	64	72	73
	ж	46	49	56	62	66	71	76
	м	44	49	54	60	66	71	75
	ж	46	51	55	62	66	69	73
	м	50	53	56	61	65	71	74
9	ж	48	53	57	63	67	70	73
10	м	49	52	55	62	67	71	74
	ж	47	51	56	61	66	71	75
11	м	26	30	40	49	72	81	86
	ж	47	49	56	61	67	73	75

Возраст, годы	Пол	5 %	10 %	25 %	50 %	75 %	90 %	95 %
12	М	21	31	41	50	73	82	86
	Ж	46	50	56	62	69	73	78
13	М	33	39	47	64	77	84	87
	ж	46	50	57	65	72	77	82
14	М	40	46	57	70	81	87	92
	ж	50	54	60	67	71	75	77
15	М	49	55	65	75	81	90	98
	ж	57	58	63	68	73	77	79
16	М	53	58	66	71	76	83	84
	ж	54	57	63	68	73	78	82
17	М	55	57	64	71	78	83	83
	ж	56	57	61	68	72	75	79

Таблица 5

Ударный и минутный объемы крови у детей

Возраст	Ударный объем, мл	Минутный объем, мл
Новорожденный	2,5	340
1 год	10,2	1250
7 лет	28,0	1800
12	41,0	2370
13-16 лет	59,0	3150

¹ Граница 95 % расценивается как уровень повышенного артериального давления, граница 5 % — как уровень пониженного артериального давления.

Таблица 6

Средние величины систолического артериального давления (САД) у детей 3—7 лет

Возраст, годы	Выраженное понижение САД	Умеренное понижение САД	Нормальная величина САД	Умеренное повышение САД	Выраженное повышение САД
3	84 и ниже	85-91	92-105	106-112	113 и выше
4	85 - "	86-92	93-110	111-121	122 - "
5	85 - "	86-94	95-113	114-123	124 - "
6	85 - "	86-94	95-114	114-124	125 - "
7	79 - "	80-90	91-114	115-126	127 - "

Таблица 7

Средние величины диастолического артериального давления (ДАД) у детей 3—7 лет

Возраст, годы	Выраженное понижение	Умеренное понижение	Нормальная величина	Умеренное повышение	Выраженное повышение
3	40 и ниже	41-47	48-62	63-70	71 и выше
4	41	42-47	48-63	64-73	74
5	41	42-47	42-47	67-76	77
6	41	42-50	51-70	71-80	81
7	42	43-52	53-71	72-82	83

Таблица 8

Зависимость частоты дыхания в минуту от возраста ребенка

Возраст	Число дыханий	Возраст	Число дыханий
Новорожденный	40-60	4—6 лет	24-26
1—2 мес	35-48	7-9	21-23
1 — 3 года	28-35	10-12	18-20
		13-15	16-18

Таблица 9

Нормальная длительность электрической систолы (Q—T),

интервала Q—T, в зависимости от длительности

сердечного цикла у детей

R-K,	ЯСС,	Q-T,	0-Т„	RR,	ЧСС,	0- Т,	о-т„
с	уд/мин	с	с	с	уд/мин	с	с
0,30	200	0,21		0,76	79	0,33	0,20
31	194	21		77	78	33	20
32	188	21	0,09	78	77	34	20
33	182	22		79	76	34	21
34	176	22		80	75	34	21
35	171	22	0,10
0,36	166	0,23		0,81	74	0,34	0,21
37	162	23		82	73	34	21
38	159	23		83	72	35	21
39	153	24		84	71	35	21
40	150	24		85	71	35	21
0,41	146	0,24	0,12	0,86	70	0,35	0,22
42	143	25		87	69	35	22
43	140	25		88	68	36	22
0,44	136	0,25		0,89	67	0,36	0,22
45	133	25	0,13	90	67	36	22
0,46	130	0,26		0,91	66	0,36	0,22
47	128	26		92	65	36	22
48	125	26	0,14	93	65	37	22
49	122	27		94	66	37	22
50	120	27	0,15	95	63	37	22

R-R,	ЧСС,	Q-T,	Q-T,,	RR,	ЧСС,	Q-T,	Q-T,,
с	уд/мин	с	с	с	уд/мин	с	с
0,51	118	0,27	0,15	0,96	62	0,37	0,22
52	115	27	15	97	62	37	22
53	113	28	16	98	61	38	23
54	111	28	16	99	61	38	23
55	109	28	16	1,00	60	38	23
0,56	107	0,28	0,16	1,01	59	0,38	0,23
57	105	29	17	02	59	38	23
58	103	29	17	03	58	39	23
59	102	29	17	04	58	39	23
60	100	29	17	05	57	39	23
0,61	98	0,30	0,18	1,06	57	0,39	0,23
62	97	30	18	07	57	39	23
63	95	30	18	08	56	39	23
64	94	30	18	09	55	40	24
65	92	31	18	10	55	40	24
0,66	91	0,31	0,19	1,11	54	0,40	0,24
67	90	31	19	12	54	40	24
68	88	31	19	13	53	40	24
69	87	32	19	14	53	41	24
70	86	32	19	15	52	41	24
0,71	84	0,32	0,20	1,16	52	0,41	0,24
72	83	32	20	17	51	41	24
73	83	32	20	18	51	41	24
74	81	33	20	19	50	41	24
75	80	33	20	20	50	42	24

Таблица 10

Дыхательный и минутный объемы дыхания, мл

Возраст	Дыхательный объем	Минутный объем дыхания
		абс. величина	на 1 м-поверхности тела
Новорожденный	15—20	600-700	—
1-12 мес	30-70	1300-2700	7200-8300
1—3 года	70-115	2700-3100	5700-7200
4 — 6 лет	120-160	3500	5600-4700
7-9	160-230	3650-4100	4200-4100
10-12 лет	230—260-	4300-4700	3700-4300
13-15	280-375	4800-5400	3700-3800

Таблица 11

Показатели потребления кислорода, коэффициента использования кислорода, дыхательного эквивалента в зависимости от возраста

Возраст, годы	Потребление кислорода, мл/мин	Коэффициент использования кислорода, мл/л	Дыхательный эквивалент
0-1	40-70	26-30	3,3-3,8
1-3	70-105	30-32	3,1-3,5
4-6	105-115	32-33	2,9-3,1
7-9	130-150	35-36	2,7-2,8
10-12	160-170	36-38	2,5-2,7
13-16	175-215	38-40	2,4-2,6

Таблица 12

Время задержки дыхания на вдохе, с

Таблица 13

Время задержки дыхания на выдохе, с

Возраст, годы	Мальчики		Девочки
	среднее	границы нормы	среднее	границы нормы
6	23	12-34	23	12-34
7	29	12-47	32	19-45
8	44	24-66	38	20-57
9	44	25-63	43	23-63
10	56	38-74	51	27-76
11	51	29-73	45	24—66
12	62	37-87	49	25-72
13	61	38-84	50	31-70
14	64	38—81	55	32-78

Возраст, годы	Мальчики		Девочки
	среднее	границы нормы	среднее	границы нормы
6	12	7-16	14	8-20
7	15	7-22	15	9-22
8	18	11-26	17	9-25
9	20	12-28	19	11-27
10	23	16-29	23	12-34
11	24	14-35	20	13-28
12	21	15-28	21	14-29
13	24	17-31	20	9-31
14	25	16-35	24	17-31
15	28	16-40	26	16-36

Таблица 14

Пиковая скорость форсированного вдоха (л/с) по данным пневмотахометрии

Возраст, годы	Мальчики		Девочки
	среднее	границы нормы	среднее	границы нормы
4	1,18	1,1-1,3	1,11	1,0-1,2
5	1,42	1,0-1,8	1,34	1,0-1,6
6	1,98	1,6-2,4	1,80	1,4-2,2
7	2,11	1,7-2,5	1,76	1,4-2,1
8	2,33	2,0-2,7	2,00	1,6-2,4
9	2,56	2,2-2,9	2,59	2,2-3,0
10	3,00	2,6-3,4	2,45	2,0-2,9
11	3,10	2,3-3,9	3,07	2,7-3,4
12	3,19	2,6-3,8	2,85	2,5-3,2
13	3,40	2,7-4,1	3,71	3,2-4,2
14	4,07	3,3-4,9	3,75	3,3-4,2
15	4,84	3,8-5,9	4,40	3,9-4,9
16	5,97	5,1-6,8	4,15	3,6-4,7

Таблица 15

Пиковая скорость форсированного выдоха (л/с) по данным пневмотахометрии

Возраст, годы	Мальчики		Девочки
	среднее	границы нормы	среднее	границы нормы
4	1,37	1,2-1,5	1,24	1,1-1,4
5	1,74	1,2-2,2	1,58	1,1-2,1
6	2,02	1,6-2,5	1,91	1,6-2,2
7	2,02	1,5-2,5	2,02	1,7-2,3
8	2,45	2,1-2,9	2,17	1,8-2,6
9	2,78	2,5-3,0	2,54	2,2-2,7
10	3,00	2,4-3,6	2,60	2,1-3,1
11	3,11	2,7-3,4	3,15	2,9-3,4
12	3,10	2,4-3,8	3,28	2,8-3,8
13	3,42	2,9-4,0	3,73	3,4—4,1
14	3,90	3,1-4,7	3,83	3,4—4,3
15	4,68	4,1-5,3	4,27	3,8-4,7
16	5,24	4,7-5,7	4,20	3,8-4,6

Таблица 16

Показатели кислотно-основного состояния крови здоровых детей (по Кузнецовой Т. Д.)

Таблица 17

Показатели красной крови, СОЭ и содержания тромбоцитов в крови здоровых детей (по Гольдберг Е. Д. и Тарловой Р. М.)

¹ В строке «а» — величины М±га, в строке «б» — пределы колебаний, М±а.

² В Международной системе единиц (СИ) г/л, коэффициент пересчета 1,666.

Таблица 18 Возрастные особенности резистентности эритроцитов

Возрастные группы	Минимальная резистентность, %	Максимальная резистентность, %	Амплитуда резистентности
Новорожденные	0,48-0,52	0,24-0,30	18-28
Дети грудного возраста	0,46-0,50	0,24-0,32	14-26
Дети дошкольного возраста	0,46-0,48	0,26-0,36	10-22
Дети старшего возраста и взрос-	0,44—0,48	0,28-0,36	8-20
лые

Цитологический состав нормального лимфатического узла

Клетки лимфатического ряда

Лимфобласты	0,1-0,5 %
Пролимфоциты	65-80 %
Лимфоциты	20-35 %

Клетки ретикулоэндотыиального ряда

Лимфоидные ретикулярные клетки	0-0,8 %
Плазматические клетки	0,2-0,6 %
Макрофаги	0,1-0,5 %
Тучные тканевые клетки	0-0,1 %
Липофаги	0-0,1 %

Таблица 19

Показатели белой крови здоровых детей

¹ В строке «а» — относительные величины содержания форменных элементов, %\ в строке «б» — абсолютные (сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты, тыс); в Международной системе единиц (СИ) КР/л.

Клетки крови

Нейтрофилы	3-10 %
Эозинофилы (зрелые элементы периферической крови являются примесью, обусловленной аспирацией при пункции)	0-0,5 %

Спленограмма

Клетки лимфатического ряда

Лимфобласты	0,1-0,2 %
Лимфоциты и пролимфоциты	68-85 %

Клетки ретикулоэндотелиального ряда

Большие лимфоидные ретикулярные клетки	0-0,1 %
Малые лимфоидные ретикулярные клетки (не всегда с достоверностью определяемые)	1-3-10 %
Плазмобласты, проплазмоциты и плазматические клетки (плазмоциты)	0,1-0,8 %
Макрофаги	0,1-0,2 %
Липофаги	0,1 %
Моноциты	1,5-2,5 %
Синусоидальные клетки (клетки пульпы)	0,2-0,6 %
Тучные тканевые клетки	0-0,1 %

Клетки эритроцитного ряда

Нормобласты, баэофильные, полихроматофильные и ортохромные

0-0,1-0,2 %

Клетки миелоидного ряда

Миелоциты и метамиелоциты	0-0,1 %
Нейтрофилы палочкоядерные и сегментоядерные	10-15 %
Эозинофилы	0,5-2 %
Базофилы	0,1-1,5 %

Таблица 20

Миелограммы здоровых детей (по Малаховскому Ю. Е.) и взрослых (по Алексееву Г. А.)

Коагулограмма

Время свертывания цельной крови	4—9 мин
Время рекальцификации плазмы	90-120 с
Толерантность плазмы к гепарину	5—8 мин
Потребление протромбина	80-100 %
Тромбиновое время	30 ±3 с
Протромбиновый комплекс	70-100 %

Проакцелерин (фактор V)	100 %
Проконвертин (фактор VII)	70-100 %
Фибриноген через 2 ч	200—500 мг%
Фибринолитическая активность	15-19 %
Ретракция кровяного сгустка	30-40 %
Фибриноген В	отрицат.
Количество гепарина	5-7 ЕД/мл
Антиплазминовая активность	100 %
Фибриназа (фактор XIII)	70-100 %
Время лизиса эуглобулинов	180—210 мин

Желчь

Таблица 21

Исследование дуоденального содержимого

Кал

Макроскопическое исследование

Количество	15—25 г (у грудных детей), 100—200 г (у старших детей)
Консистенция	Мягкая
Форма	Чаще цилиндрическая
Цвет	Коричневый
Слизь	Отсутствует
Кровь	Отсутствует
	Микроскопическое исследование
Мышечные волокна	Отсутствуют или содержатся единичные переваренные волокна
Соединительная ткань	Отсутствует или содержатся единичные волокна
Нейтральный жир	Отсутствует или содержится в небольшом количестве
Жирные кислоты и мыла	Содержатся в небольшом количестве
Растительная клетчатка:
перевариваемая	Отсутствует
неперевариваемая	Содержится в разных количествах
Крахмал	Отсутствует
Детрит	Разное количество
Слизь	Отсутствует
Эпителий цилиндрический	Отсутствует или содержится в небольшом количестве
Лейкоциты	Единичные
Эритроциты	Отсутствуют

Желудочный сок

Таблица 22 Исследование желудочного содержимого

Показатель	Натощак	Базальная секреция	Стимулированная секреция
Количество, мл	5-40	50-100	60-150
Прозрачность Реакция	Бесцветная прозрачная Кислая	Бесцветная Кислая	Бесцветная Кислая

Микроскопическое исследование желудочного содержимого

Слизь	Полупрозрачные тяжи
Лейкоциты	Единичные в слизи
Цилиндрический эпителий	Отсутствует
Эритроциты	Отсутствуют

Таблица 23 Фракционное исследование кислотообразующей функции желудка

Показатель, титр. ед.	Базальная секреция (I фаза)	Стимулированная секреция (II фаза)
		после капустного завтрака	после гистамина
Общая кислотность Свободная соляная кислота	40-50 20-40	40-60 20-45	60-80 50-70

Моча

Общие свойства

Возраст	Количество мочи в сутки, мл
1 — 3 мес	170-590
4-6	250-670
7-9	175-740
10-12 мес	240-810
1 год — 5 лет	600-900
5—10 лет	700-1200
10—14	1000-1500

Цвет	От соломенно-желтого до янтарно-желтого
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность	1002-1030
Реакция	Кислая или нейтральная
Белок	Отсутствует или до 0,033 %о
Глюкоза	Отсутствует или следы
Ацетон	Отсутствует
Желчные пигменты
Уробилин (уробилиноген)	Незначительное количество
Индикан	„

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Эпителиальные клетки:
плоский эпителий	Единичные
эпителий мочевых канальцев (почечный)	Отсутствует
Лейкоциты	1—3 в поле зрения
Эритроциты	Отсутствуют или единичные в поле зрения
Цилиндры:
гиалиновые	Отсутствуют
зернистые
восковидкые
Соли	Небольшое количество уратов или оксалатов

Количественное определение форменных элементов в моче

1. Метод Каковского — Аддиса
За сутки ребенок выделяет с мочой:
лейкоцитов	0-1 950 000
эритроцитов	0-1 052 000
цилиндров	0-20 000
белка	78,5 ± 10,5 мг (Ларенышева Р. Д., 1972)
2. Исследование по Нечипоренко:
лейкоциты	0—4000 в 1 мл мочи
эритроциты	0—1000 в 1 мл мочи
цилиндры	0 — 20 в 1 мл мочи
3. Исследование по Амбурже (соби	[рается моча за 3 ч):
лейкоциты	0—2500 за 1 мин диуреза
эритроциты	0—2000 за 1 мин диуреза

Таблица 24

Некоторые биохимические показатели сыворотки крови

Продолжение табл. 24

* В строке «а» — единицы СИ, в строке «6» — единицы, подлежащие замене.

** 1ИЕ/Л — активность фермента, катализирующего превращение 1 мкмоля субстрата в 1 мин/л в стандартных условиях.

Таблица 25

Содержание тестостерона в сыворотке крови у мальчиков (Жуковский М. А. и др., 1989)

Возраст, годы	Тестостерон сыворотки, пределы колебаний (средняя)
	нмоль/л	нгЖ
6-7	0,35-2,1 (0,9)	10—60 (25,6)
8-10	0,70-3,5 (1,6)	20-100 (46,8)
11	1,4-14 (8,8)	40-400 (247)
12	2,5-18 (16,3)	70-800 (457)
13	2,8-35 (22,5)	80-1000 (630)
14	15,4-42 (27,5)	440-1200 (771)
15	28-42 (35,4)	800-1200 (993)

Таблица 26 Содержание эстрогенов в сыворотке крови у девочек

Возраст, годы	Эстрон, нг/100 мл (Lee P., 1973)	Эстрадиол, пг/мл (Meites, 1977)
0-5	—	0-7
5-10	—	0-14
10-14 (до менархе)	2	——
12-16 (после менархе)	4	7-105

Таблица 27

Содержание лютеинизирующего (Л Г) и фолликуло-

стимулнруюшего (ФСГ) гормонов в сыворотке крови

(Hashimoto Т., 1973; Reiter E. О., 1975)

Возраст, ГОДЫ	ЛГ, мМЕ/мл		ФСГ, мМЕ/мл
	мальчики	девочки	мальчики	девочки
До 1	1-60	1-40	1-12	1-20
1-8	1-6	1-6	1-6	1-4
9-10	1-10	1-4	1-10	2-8
11-12	1-12	1-9	2-12	3-11
13-14	3-15	3-10	3-15	3-15
15-20	5-25	4-25	5-20	4-20
Взрослые	5-25	4-25	5-20	4-20

Таблица 28

Содержание гонадотропных гормонов в сыворотке крови у мальчиков (Жуковский М. А. и др., 1984)

Возраст, годы	ЛГ, мМЕ/мл	ФСГ, мМЕ/мл
6-7	3,1-8,6	3,1-4,2
8-10	5,4-9,7	3,2-5,0
11	9,5-12,5	3,8-7,8
12	9,9-16,4	6,0-12,3
13	9,1-16,4	6,4-14,3
14	12,6-18,6	6,4-12,6
15	10,2-19,4	10,6-13,4

Таблица 29

Содержание пролактнна в сыворотке крови (Gupta D., 1973)

Стадия полового развития	Пролактин, нг/мл
Препубертатная:
мальчики	1,7-16
девочки	2,9-18
Пубертатная:
мальчики	1,7-16
девочки	2,7-19
Зрелая:
мужчины	1,2-12
женщины	4,1-21

Таблица 30

Уровень гормонов в крови практически здоровых детей 11—15 лет (Кожевникова О. В., 1991)

¹ В строке «а» пределы колебаний, в строке «6» — средняя величина.

Номограмма для определения должных величин показателей кривой «поток—объем» у детей 6—16 лет

Условные об озн а ч е н и я: FVC — форсированная жизненная емкость легких, л; FEV_{( 0} — объем форсированного выдоха за 1 с, л; FEV_{0 5} — объем форсированного выдоха за Vi секунды, л; FEV[ o/FVC —' коэффициент Тиффно, %; PEF.— пиковая скорость' выдоха, л/с

V25 — скорость потока в точке 25 % FVC, л/с

Vso — скорость потока в точке 50 % FVC, л/с

Vys ~ скорость потока в точке 75 % FVC, л/с

V25_75 — скорость потока в интервале 25—75 % FVC, л/с;

V75-85 — скорость потока в интервале 75—85 % FVC, л/с;

МТТ — среднее транзитное время выдоха FVC, с; T_GES — общее время выдоха, с; А[Е_Х] — площадь кривой «поток—объем», л²/с

Номограмма для определения должных величии легочных объемов

Условные обозначения: ОЕЛ — общая емкость легких, л; ФОБ — функциональная остаточная емкость легких, л; ОО — остаточный объем, л.

Номограмма для определения должных величин показателей функции внешнего дыхания у мальчиков 4—16 лет

Условные обозначения: ЖЕЛ — жизненная емкость лепосс, л; МП — мертвое пространство, мл; ОФ1>1 — объем форсированного выдоха за 1 с, л; МВЛ — максимальная вентиляция легких, л; ИТ — индекс Тиффно, %; ДСЛ — диффузионная способность легких, мл (мин • мм рт. ст.)"¹; ПС — пиковая скорость вдоха, выдоха, л/с.

Номограмма для определения должных величин показателей функции внешнего дыхания у девочек 4—16 лет

Условные обозначения: ЖЕЛ — жизненная емкость легких, л; МП — мертвое пространство, мл; ОФВ) — объем форсированного выдоха за 1 с, л; МВЛ — максимальная вентиляция легких, л; ИТ — индекс тиффно, %; ДСП — диффузионная способность легких, мл (мин-мм рт. ст.)"¹; ПС — пиковая скорость вдоха, выдоха, л/с.

перейти к началу страницы