Справочник лекарственных средств

Таблица 3. Особенности взаимодействия антибиотиков между собой и другими лекарственными препаратами при одновременном и/или последовательном приеме per os (через рот)

Основная лекарственная группа	Представители основной группы	Взаимодействующие препараты	Возможные эффекты взаимодействия
Антибиотики 1. Пенициллины	Азмоциллин	Цефалоспорины	Перекрестные аллергические реакции
	Азмоциллин	Бактерицидные антибиотики (аминогликозиды, оксациллин ) и др.	Усиление эффектов
	Ампициллин	Цефалоспорины	-
		Аллопуринол	Учащение кожных аллергических реакций
		Антациды	Замедление всасывания ампициллина
		Пероральные гормональные контрацептивы	Уменьшение контрацептивного действия противозачаточных средств
		Бактериостатические антибиотики (тетрациклин и др.)	Не применяются ввиду резкого угнетения эффективности антибиотиков обеих групп
		Пробенецид	Увеличение концентрации ам-пициллина в крови из-за уменьшения его выведения почками
		Атенолол	Уменьшение выделения ате-нолола почками
	Амоксициллин	Непрямые антикоагулянты	Усиление эффектов антикоагулянтов
		Антибиотики-аминогликозоды	Уменьшение эффективности аминогликозидов
		Цефалоспорины	Перекрестные аллергические реакции
	Бензатин бензилпенициллин	Нестероидные противовоспалительные средства	Конкурентное ингибирование выведения препаратов
	Бензатин бензилпенициллин	Бактериостатические антибиотики (тетрациклин и др.)	Не следует назначать ввиду резкого ослабления эффектов
	Бензилпенициллины	Ампициллин, ок-сациллин, ами-ногликозиды, ле-вомицетин, рифампицин, фуразолидон	Усиление противомикробного действия
	Бензилпенициллины	Олеандомицин, тетрациклин, эритромицин	Уменньшение эффектов антибиотиков
	Мезлоциллин	Цефалоспорины	Перекрестные аллергические реакции
	Мезлоциллин	Гепарин, непрямые антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов	Нарушение свертываемости крови
	Оксациллин	Бактериостатические антибиотики (тетрациклин и др.)	Не следует назначатаь ввиду резкого ослабления эффектов
		Антациды, слабительные	Уменьшение всасывания ок-сациллина в желудочно-кишечном тракте
	Пйперациллин	Цефалоспорины	Перекрестные аллергические реакции
		Гидрокарбонат натрия, целанид	Не совместимы ввиду резкого снижения активности
	Феноксиметилпенициллин	Цефалоспорины	Перекрестные аллергические реакции
		Неомицин	Не следует назначать ввиду замедления всасывания фенок-симетилпенициллина
		Нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин, бутадион, салицилаты	Возможно перекрестное замедление выведения препаратов
	Флуклосациллин	Пиперациллин	Замедление выведения флук-лосациллина почками, в связи с чем его концентрация в крови может повыситься
2. Тетрациклины	Тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин	Антациды, содержащие калий, магний и алюминий	Уменьшение активности тетрациклинов
		Препараты, содержащие железо, натрия гидрокарбонат	Уменьшение активности тетрациклинов
		Витамин А	Возможно развитие внутричерепной гипотензии (повышение внутричерепного давления. Сочетание не целесообразно
		Витамин В2	Не желательно, т.к. возможно снижение активности тетрациклинов
		Циметидин	Замедление всасывания тетрациклинов
	Доксициклин	Барбитураты	Уменьшение активности доксициклина
		Карбамазепин, дифенин	Уменьшение активности доксициклина
		Антикоагулянты	Усиление эффектов антикоагулянтов
		Алкоголь	Уменьшение эффектов докси-циклина
		Бактерицидные антибиотики (пенициллины ), Цефалоспорины	Не совместимы ввиду перекрестного снижения эффектов
		Рифампицин	Уменьшение эффектов докси-циклина (кроме лечения бруцеллеза
	Тетрациклин	Антикоагулянты непрямого действия	Усиление антикоагулянтной активности
		Бензилпенициллины	Уменьшение активности тетрациклина
3. Группа левомицетина	Левомицетин	Антикоагулянты непрямого действия	Усиление антикоагулянтной активности
		Дифенин	Увеличение токсичности дифенина
		Хлорпропамид	Увеличение эффектов хлорпропамида
		Ристомицин	Токсическое влияние на кроветворение
		Алкоголь	Не совместимы ввиду возможности развития тетурам-подобной реакции
		Барбитураты	Уменьшение эффектов левомицетина
		Сульфаниламиды (цитостатики)	Угнетение кроветворения
		Фуросемид	У больных менингитом повышение концентрации левомицетина в крови, усиление побочных эффектов левомицетина
4. Группа цефалоспоринов		Ампициллин	Сочетание рационально
		Антибиотики-аминогликози-ды	Сочетание рационально, но возможно увеличение нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
		Бутадион	Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
		Фуросемид, этакриновая кислота	Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
		Левомицетин	Возможен антагонизм противомикробного действия
		Пенициллины	Перекрестный антагонизм
		Полимиксины	Комбинация возможны, но возрастает опасность нефротоксического действия (повреждающего воздействия на ткани почек
		Тетрациклин	Возможен антагонизм противомикробного действия
		Холестирамин	Образует с цефалоспоринами нерастворимые комплексы, в результате чего всасывание цефалоспоринов резко замедляется
		Алкоголь	Не совместимы
	Латамоксеф	Гепарин, непрямые антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов	Нарушение свертываемости крови
	Цефазолин	Пробенецид	Может вызвать снижение выведения иефазолина с мочой, что приводит к увеличению его концентрации в крови
	Цефаклор	Антикоагулянты непрямого действия	Усиление эффектов антикоагулянтов
	Цефалексин	Пробенецид	Может вызвать снижение выведения иефазолина с мочой, что приводит к увеличению его концентрации в крови
	Цефалексин	Антикоагулянты непрямого действия	Усиление эффектов антикоагулянтов
5. Группа линкомицина	Клиндамицин	Антибиотики-аминогликозиды	Сочетание рационально
	Клиндамицин	Миорелаксанты	Ушшннение действия миорелаксантов
	Линкомицин	Стрептомицины рифампицин	Сочетание рационально
		Левомицетины, пенициллины, ристомицин, цефалоспорины, эритромицин	Сочетание нежелательно ввиду возможности антагонизма противомикробного действия
		Ристомицин	Токсическое влияние на кроветворение
6. Антибиотики-аминогликозиды		Антибиотики-аминогликозиды	В связи с усиление ототоксичности (повреждающего воздействия на органы слуха антибиотики- аминогликозиды между собой не комбинируют
		Ампициллин	Сочетание рационально
		Маннитол, тиазидные диуретики	Усиление ототоксичности (повреждающего воздействия на органы слуха
		Эгакриновая кислота, фуросемид	Усиление ототоксичности и нефротоксичности (повреждающего воздействия на органы слуха и ткани почек
		Изониазид	Сочетание рационально
		Карбенициллина динатриевая соль	Возможно сочетание, однако возможно нефротоксическое (повреждающее ткани почек действие
		Левомицетин	Сочетание рационально
		Метронидазол	Сочетание рационально
		Миорелаксанты	Сочетание нежелательно, возможна рекураризация (восстановление нервно-мышечного проведения
		Средства для наркоза	Нежелательно, возможно угнетение нервно-мышечной передачи и остановка дыхания
		Новокаинамид	Угнетение нервно-мышечной передачи
		Полиглюкин	Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек аминогликозидов
		Полимиксины	Усиление ототоксического (повреждающего воздействия на органы слуха, нефротокси-ческого (повреждающего воздействия на ткани почек и миорелаксируюшего (расслабляющего мышцы действия, однако сочетание возможно
		Рифампицин	Сочетание рационально
		Сульфаниламидные препараты	Сочетание рационально
		Тетраииклины	Сочетание рационально
		Цефалоспорины	Сочетание рационально
		Эритромицин	Сочетание рационально
		Ниаламид	Усиление угнетения нервно-мышечной передачи
	Гентамицин	Магния сульфат	Усиление миорелаксирующего (расслабляющего мышцы действия при парентеральном (минуя пищеварительный тракт введении магния сульфата.
	Канамицин	Натрия пара-аминосалицилат	Рациональная комбинация
		Метациклин	Инактивация (потеря активности канамииина
		Клофибрат	Усиление гипохолестеринеми-ческого (уменьшающего содержание холестерина в крови действия клофибрата
		Лидокаин	Усиление угнетающего действия на нервно-мышечную передачу
		Метотрексат	Замедление всасывания ме-тотрексата
		Сердечные гликозиды	Замедление всасывания дигоксина
	Тобрамицин	Карбенициллина динатриевая соль	При высоких концентрациях в крови тобрамицин и карбециллин инактивируют (подавляют активность друг друга
7.Антибиотики-макролиды	Азитромицин	Антациды	Замедление всасывания
	Рокситромишш	Эрготамии и его производные	Комбинация противопоказана, возможен некроз (омертвение тканей конечностей
		Бромокриптин	Возможно усиление токсичности бромокриптина
		Циклоспорин	Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на почки ииклоспорина
	Олеандомицин	Пенициллины	Возможен антагонизм
	Эритромииин	Антибиотики-аминогликозиды	Комбинация рациональна
		Глюкокортикостероиды	Усиление действие глюкокоритекостероидов
		Карбамазепин	Усиление побочных эффектов карбамазепина
		Метронидазол	Комбинация рациональна
		Сердечнные гликозиды	Возможно усиление токсичности сердечных гликозидов
		Пенициллины	Комбинация нежелательна
		Рифампицин	Комбинация рациональна
		Теофиллин	Усиление токсичности теофиллина
		Тетрациклин	Комбинация рациональна
8. Противогрибковые антибиотики	Амфотерицин В	Сердечные гликозиды	Усиление эффектов сердечных гликозидов
	Амфотерицин В	Миорелаксанты	Усиление угнетения нервно-мышечной передачи
	Леворин	Тетрациклин, левомицетин, неомицин	Комбинации рациональны
	Нистатин	Тетрациклин, левомицетин, неомицин	Комбинация рациональны
9. Противотуберкулезные антибиотики	Пасомицин	Канамицин, мономицин, флоримицин	Комбинации противопоказаны ввиду усиления нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
	Стрептомицин	Канамицин, флоримицин	Комбинации противопоказаны ввиду усиления нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
	Стрептомицин	Тетрациклин, левомицетин, неомицин	Комбинации рациональны
	Капреомицин	Полимиксин, амикоцин, гентамицин, тобрамицин, канамицин, неомицин, ванкомицин	Комбинации назначают с большой осторожностью ввиду резкого усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
		Эфир для наркоза	Возможна блокада нервно-мышечной передачи
		Тетрациклин, левомицетин, неомицин	Комбинации рациональны
		Стрептомицин	Комбинация противопоказана
		Флоримицин	Комбинация противопоказана
	Рифампицин	Изониазид	Усиление гепатотоксичности (повреждающего воздействия на ткани печени препаратов
		Натрия пара-аминобензойная кислота	Возможно нарушение всасывания рифампицина
		Непрямые антикоагулянты	Снижение активности непрямых антикоагулянтов
		Пероральные противодиабе-тические препараты	Снижение активности противодиабетических препаратов
		Пероральные гормональные контрацептивы	Снижение активности контрацептивов
		Сердечные гликозиды	Снижение активности сердечных гликозидов
		Глкокортикостероиды	Снижение активности глюкокортикостероидов
		Антибиотики-аминогликозиды	Комбинация рациональна
		Пропранолол	Снижение активности пропранолола
		Верапамил	Снижение активности верапамила
		Дизопирамид	Снижение активности дизопирамида
		Диоксидин	Комбинация рациональна
		Доксициклин	Снижение эффектов доксициклина
		Фузидин	Комбинация рациональна
		Клофибрат	Уменьшение активности клофибрата
		Левомицетин	Комбинация рациональна
		Метронидазол	Комбинация рациональна
		Пиразинамид	Комбинация рациональна
		Алкоголь	Усиление гепатотоксичности (повреждающего воздействия на ткани печени
		Теофиллин	Уменьшение активности теофиллина
		Фторотан	Комбинация нежелательна
		Эритромицин	Комбинация рациональна
		Этамбутол	Комбинация рациональна
10. Антибиотики других групп	Ванкомицин	Средства для наркоза	Покраснение кожи, аллергический шок
	Ванкомицин	Нефротоксические средства	Резкое усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
	Полимиксины	Ампициллин	Комбинация рациональна в отношении грамотрицательных микроорганизмов
		Антибиотики-аминогликозиды	Комбинацию следует назначать осторожно, т.к. возможно усиление ото- и нефротоксичности (повреждающего воздействия на органы слуха и ткани почек и блокада нервно-мышечной передачи
		Гепарин	Уменьшение эффектов гепарина
		Карбенициллин	Комбинация рациональна
		Левомицетин	Комбинация рациональна
		Лидокаин	При внутривенном введении лидокаина возможно угнетение дыхания
		Миорелаксанты (дитилин)	Возможно усиление угнетения нервно-мышечной передачи
		Циклопропан	Возможно усиление угнетения нервно-мышечной передачи
		Новокаинамид	Возможно усиление угнетения нервно-мышечной передачи
		Сульфаниламиды	Комбинация рациональна
		Цефалоспорины	Возможно усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек
	Ристомицин	Левомицетины	Возможно усиление гемато-токсического действия (повреждающего воздействия на систему кроветворения
		Нитрофураны	Возможно усиление гемато-токсического действия (повреждающего воздействия на систему кроветворения
	Фузидин-натрий	Полусинтетические пенициллины	Комбинация рациональна
		Тетрациклины	Комбинация рациональна
		Холестирамин	Нарушение всасывания фузидин-натрия ввиду образования с холестирамином нерастворимых комплексов

перейти к началу страницы